第613章 望诊的重要性，突破性的发现（1 / 2）

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就在入院后的当天，患者再次出现头痛，特别是双侧额部与颞部痛得厉害。最终因为疼痛过于剧烈，出现呕吐。

能痛到病人呕吐，说明疼痛等级非常高。

患者入院时体温38.4度，说明存在发热。

入院后，医院给她使用了抗生素静滴，这也是大多数病人入院后的基本套餐。特别是胃肠外科的病人，葡萄糖或者氯化钠静滴，再加上相应的抗生素，差不多成了一个万能工式。

很多人指责小诊所是滥用抗生素的罪魁祸首，其实大小医院的屁股未必一定干净。

只不过大医院对于抗生素的用量有着较为严格的控制。

小诊所为了追求最大治疗效果，往往会选择加大剂量。

这名女患者用了抗生素以后，入院第三天的时候，体温便已经恢复正常了。

不得不说，抗生素的疗效确实很好。

这也是医生与病人都喜欢它的原因。

病程上记载着病人的病情进展，入院的第三天，体温虽然降下去了，头痛也有一定改善，但是病人的病情并没有减轻。

因为她在第三天仍然出现短暂的不醒人事，浑身抽搐。

每次发作时，症状并不会持续很长时间，仅持续七八秒左右便自行缓解。

看到这儿，周灿觉得患者的病情有些扑朔迷离，很难让人理清头绪。

仅凭症状无法锁定病因的情况下，医生们往往可以根据检查结果来推断病因。

患者目前的体温36.9度，脉搏74次/分，呼吸29次/分，血压84/146mmhg。

四大体征基本全部正常。

也就是说，患者只要不发病，身体与正常人几乎没什么两样。

也难怪她会就诊神经内科了。

这种情况下，首先怀疑的肯定是神经疾病。

根据她的症状，很可能是神经中枢系统出了问题。比如大脑病变，又或者羊癫疯等等。

患者的营养状况尚可，皮肤与黏膜无黄染，脸色不苍白，身体也没有见到出血点、蜘蛛痣。她的甲状腺不大，胸廓无畸形，呼吸音清，听诊时未闻及干、湿啰音。

心率74次/分，心律规整，听诊各瓣膜区无杂音。

腹部按压时平软，无压痛与反跳痛，也没有摸到包块。脊柱、四肢均正常，没有畸形。

这一系列的体格检查证明患者的身体基本正常，全身上下没发现明显的病灶。

诊断再次指向了中枢神经系统。

大脑更是重点怀疑对象。

首诊医生、殷化主任，均对患者的大脑进行了初步检查。

包括与患者交谈对话，患者的神志清醒，思路清晰，言语正常，记忆力与计算能力、理解能力、判断能力均正常。

患者的视力、视野也都正常。

除了视物出现重影，头痛，发病时四肢抽搐，不存在其它任何问题。

殷主任还重点检查了患者的眼底视神经盘，左眼各方向运动灵活，右眼上视、外展无存在异常，明显受限，存在复视现象。

测试时，以眼球中位与右眼视物，复视尤其明显。

周灿不由又联想到了那个高位截瘫的孩子。那个小男孩摔伤后，同样存在身体左右明显差异。

攻克这个病例，或许能够从中获得一些启发。

尽管两人的病情完全不同，但是同为神经疾病的话，肯定能够互相借鉴。

周灿决定亲自去病房看看这个女患者。

无论病历上的病情描述，还是病程记录，以及各项检查报告，都不及医生亲眼看看患者来得直接。

望诊自古以来便是医者诊断的一项基本技能。

也是中医四大诊断术中排在首位的诊断医术。

望诊在中医诊断术中，不是最核心的诊断本领，但是属于接诊后的第一诊断手段。

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